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写给山东省胸科医院医保病人的一封信

山东省胸科医院10年前798
尊敬的医保病人:
 
欢迎您选择了山东省胸科医院就诊!医院全体医务人员将竭诚为您提供医疗服务!为了您能在我院接受到满意的服务,现就医保病人治病部分注意事项作出以下说明。
 
一、如果选择医保普通门诊,请您首先主动出示您的医保卡,以利于挂号处工作人员帮您挂医保专用号。并且随时保存好您的挂号票,在接下来的就诊、检查、缴费、取药等环节将连续使用。特别需要注意的是,到医保收费窗口缴费时,如果您的卡内有足够的余额,可以全额从卡内划款;若余额不足,差额部分也可以现金支付。
 
二、如果您持有济南市医疗保险办公室核发的“门诊规定病种”医疗证,并且本次来院是专为医疗证上规定的病种而来就医,请您主动出示您的医保卡和“门诊规定病种”医疗证,以利于挂号处工作人员帮您挂医保门规专用号。如果不是因为看医疗证上规定的病种而来,则同第一条。挂完医保门规专用号,病人持《门规医疗证》提取本人的《门诊规定病种专用病历》到相关诊室就医。如果您是收到济南市医疗保险办公室发的《门规医疗证》后,第一次来我院就诊,首先要在门诊病案室建立门诊规定病种病历、处方。特别需要注意的是,如果您的进入统筹范围的费用达到400元以上,可以进入报销范围,达不到400元,费用全部自费。如果您的医保卡显示为灰名单,则全额自负。
 
三、如果您是住院医保病人,并经查询您的医保卡为正常状态时,按照我院规定,应该首先交付3000元押金,住院费用超过10000元后,再续交3000元押金。也就是您的住院费用每超过10000元,交3000元押金。如果出院时,医保卡变为为灰名单,则全额自负。如果办理入院手续时,您的医保卡显示为灰名单,按照我院规定,您应该全额交付住院押金,但是享受医保的任何待遇。如果出院时,医保卡转为正常,则按照医保规定,正常报销,住院押金多退少补。如果出院时,仍为灰名单,则全额自负。如果办理入院手续时,您的手中无卡,请先到济南市医保办开具证明。全额交付住院押金,到出院时,仍没有医保卡,则由您先行垫付全部住院费用,暂不予结算,待补卡后回医院进行补结算。
 
住院费用报销办法:
 
参保人住院终结后,医院结算部门将其全部费用通过医保接口,从HIS系统传输至医保电子结算系统,医保电子结算系统会自动对其明细费用逐项进行筛选,根据医保三大目录规定的自负比例,将全部费用分为统筹全额支付、统筹部分支付和统筹不予支付三部分。其中统筹不予支付和统筹部分支付中自负部分不纳入统筹范围,全部由病人自负。统筹全额支付和统筹部分支付中统筹部分纳入统筹范围,先扣除起付线(医疗年度内第一次住院,起付线1000元;第二次800元;第三次开始无起付线)然后按照规定比例进行分担。
 
医疗年度自每年的4月1日至次年的3月31日。  
 
其他疑问事宜,请咨询院医保办。电话:86568070


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